Образец договора скачать
СПЕЦИФИКАЦИЯ К ДОГОВОРУ НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
I ЭТАП /1-14 НЕДЕЛИ/
№ п/п |
недели |
Перечень услуг |
Кол-во |
1 |
5-10 |
Первичная консультация акушера – гинеколога |
1 |
2 |
5-10 |
Мазок гинекологический (микроскопия: клеточный состав, микрофлора) |
1 |
3. |
5-10 |
Цитологическое исследование (соскоб с шейки матки и цервикального канала) |
1 |
4. |
6-10 |
Клинический анализ крови |
1 |
5 |
6-10 |
Ретикулоциты (Reticulocytes) |
|
6. |
6-10 |
Группа крови |
1 |
7. |
6-10 |
Резус фактор |
1 |
8. |
6-10 |
Общий белок |
1 |
9. |
6-10 |
Глюкоза |
1 |
10. |
6-10 |
Креатинин |
1 |
11. |
6-10 |
Общий билирубин |
1 |
12. |
6-10 |
Прямой билирубин |
1 |
13. |
6-10 |
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) |
1 |
14. |
6-10 |
АсАТ (АСТ, Аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) |
1 |
15. |
6-10 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
16. |
6-10 |
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) |
1 |
17. |
6-10 |
Aнтитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно (Anti-Treponema pallidum IgM, IgG, Total) |
1 |
18. |
6-10 |
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) |
1 |
19. |
6-10 |
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) |
1 |
20. |
6-10 |
АЧТВ |
1 |
21. |
6-10 |
Протромбин по Квику и МНО |
1 |
22. |
6-10 |
Фибриноген |
1 |
23. |
6-10 |
Д димер |
1 |
24. |
6-10 |
Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками |
1 |
25. |
6 -10 |
Антитела к вирусу краснухи(два антитела - IgM, IgG) |
1 |
26. |
6 -10 |
Анализ крови на ТТГ |
1 |
27. |
6-10 |
ЭКГ |
1 |
28. |
6-10 |
Консультация стоматолога ˣ |
1 |
29. |
6 -10 |
Консультация офтальмолога ˣ |
1 |
30. |
6 -10 |
Консультация терапевта |
1 |
31. |
6-11 |
Врачебная комиссия: Консультация акушера – гинеколога +главный врач |
1 |
32. |
11-13+6 дней |
Экспертное ультразвуковое исследование беременных (2-D) (скрининг)+допплерография маточно-плацентарного кровотока * |
1 |
33. |
11-13+6 дней |
Биохимический скрининг 1-го триместра беременности * |
1 |
34. |
11-14 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
35. |
11-14 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
|
* услуга Клиникой не оказывается, в стоимость не включена. /Исследование проводится в ЯОПЦ.
ˣ Указанная услуга Клиникой не оказывается, в стоимость не включена
II ЭТАП /15-22 НЕДЕЛИ/
№ п/п |
недели |
Перечень услуг |
Кол-во |
1. |
15 |
Цервикометрия * |
1 |
2. |
16-18 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
3. |
18 |
Консультация врача акушера-гинеколога |
1 |
4. |
19-21 |
Экспертное ультразвуковое исследование беременных (2-D) (скрининг)+фото+ допплерография маточно-плацентарного кровотока |
1 |
5. |
18-20 |
Клинический анализ крови |
1 |
6 |
18-20 |
Ретикулоциты (Reticulocytes) |
|
7 |
20-22 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
8 |
21 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
|
* - Услуга оказывается пациенткам высокого риска позднего выкидыша или преждевременных родов
III ЭТАП /23-28 НЕДЕЛИ/
№ п/п |
недели |
Перечень услуг |
Кол-во |
1. |
23-25 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
2. |
24-26 |
Глюкозо-толерантный тест для беременной ˣ |
1 |
3. |
26 |
Эндокринолог* |
1 |
4. |
26-28 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
ˣ Указанная услуга Клиникой не оказывается, в стоимость не включена
* услуга в стоимость не включена./ Оказывается в случае патологического результата ГТТБ
IV ЭТАП /29-34 НЕДЕЛИ/
№ п/п |
недели |
Перечень услуг |
Кол-во |
1. |
28-29 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
2. |
30 |
Врачебная комиссия: консультация врача акушера – гинеколога + главный врач |
1 |
3. |
30 |
Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам |
1 |
4. |
30 |
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) |
1 |
5. |
30 |
Aнтитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно (Anti-Treponema pallidum IgM, IgG, Total) |
1 |
6. |
30 |
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) |
1 |
7. |
30 |
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) |
1 |
8. |
30 |
Клинический анализ крови |
1 |
9. |
30 |
Общий белок |
1 |
10. |
30 |
Ретикулоциты (Reticulocytes) |
1 |
11. |
30 |
Креатинин |
1 |
12. |
30 |
Общий билирубин |
1 |
13. |
30 |
Прямой билирубин |
1 |
14. |
30 |
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) |
1 |
15. |
30 |
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) |
1 |
16. |
30 |
Глюкоза |
1 |
17. |
30 |
АЧТВ |
1 |
18. |
30 |
Протромбин по Квику и МНО |
1 |
19. |
30 |
Фибриноген |
1 |
20. |
30 |
Д димер |
1 |
21. |
30 |
Мазок гинекологический (микроскопия: клеточный состав, микрофлора) |
1 |
22. |
32 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
23. |
32 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
24. |
33 |
Кардиотокография плода |
1 |
25. |
33-34 |
Консультация терапевта |
1 |
26. |
34 |
Кардиотокография плода |
1 |
27. |
34 |
Ультразвуковое исследование беременных 3D+ 4D+ фото+ запись на диск +Фетальная допплерометрия |
1 |
28. |
34 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
29. |
34 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
|
V ЭТАП /35-40 НЕДЕЛЬ/
№ п/п |
недели |
Перечень услуг |
Кол-во |
1. |
35 |
Кардиотокография (КТГ) |
1 |
2. |
35 |
Хламидии (Chlamydia trachomatis), определение ДНК в соскобе |
1 |
3. |
35 |
Стрептококк группы В, антигенный тест |
1 |
4. |
35-36 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
5. |
36 |
Кардиотокография плода |
1 |
6. |
36 |
Врачебная комиссия: консультация акушера-гинеколога + главный врач. |
1 |
7. |
37 |
Кардиотокография (КТГ) |
1 |
8. |
37-38 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
9. |
38 |
Кардиотокография плода |
1 |
10. |
37-38 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
11. |
38-39 |
Общий анализ мочи с микроскопией осадка |
1 |
12. |
39 |
Кардиотокография (КТГ) |
1 |
13. |
39-40 |
Консультация акушера – гинеколога |
1 |
|